护士院内癫痫发作多学科协作精准诊疗

我的手怎么动不了……”近日，西京医院儿科护士小梁面色苍白，身体失去控制，摇摇欲坠。听到动静后，同事纷纷赶来，意识到可能是癫痫发作。凭借专业素养和默契配合，大家火速展开救治:清理口鼻异物、摆正体位、吸氧、建立静脉通路……

待小梁情况缓和，同事陪她来到急诊完善相关检查，行降颅压治疗，明确了“脑血管畸形并出血，继发性癫痫”的诊断。儿科护士长相琼第一时间向科室汇报最新情况，儿科孙新主任一方面联系小梁的父母告知情况，一方面对接神经外科协调入院。在稳定情况的同时，立即收治专科治疗。

在急诊观察收治两小时后，小梁初步恢复意识，考虑到夜间脑部出血量可能会加大，遂转入神经外科监护室进一步观察治疗。鉴于头颅核磁高度提示小梁患有脑内动静脉畸形，为弄清病情，神经外科蒋晓帆主任、李侠副主任、郭庆东副教授第一时间会诊研判病情、明确治疗方案，病区王娟护士长带领脑血管病护理小组贴身陪护。

李侠副主任为小梁行全脑动脉造影术发现:动静脉畸形不仅体积大，而且位于运动功能区，畸形团内有两个破裂风险极高的动脉瘤样结构，明确了脑内出血、昏迷、癫痫发作的“元凶”。

如何处理这个畸形团，成为摆在专家面前的一道难题:介入手术，如果不能完全栓塞，就可能发生围术期大出血危及生命;但若过度栓塞，则可能造成偏瘫，而这对于年轻的小梁来说，无疑是生命中无法承受之“重”。出于将创伤最小化，让恢复最优化的考量，医护团队在微创和开颅之间，最终选择了难度更大、精准度要求更高的前者。经与小梁父母充分沟通，治疗团队最终决定实施全麻下、经动静脉入路AVM栓塞术。

一切准备工作就绪后，手术由李侠副主任主刀，带领李亮主治医师等实施AVM治愈性栓塞术，手术历时3小时圆满成功。术后小梁肢体功能未受影响，癫痫症状再未发作。

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