青少年脊柱侧弯发病率增高防治短板待补齐

建议将专家医保基金有针对性地纳入大病统筹。

我国青少年脊柱侧凸患者比例已超过500万，每年新增患者约30万人。记者近日调查发现，脊柱侧凸以其发病率高、增长快、治疗费用高、早期防治不到位、后期康复不到位等特点，成为除肥胖、近视之外危害青少年健康的第三大疾病，给孩子和家庭带来巨大的经济和心理压力及困难。

专家呼吁，青少年脊柱侧凸问题亟待重视，应从科普教育、早期防治、治疗康复、医保保障等多方面采取系统的政策措施，切实保障青少年健康问题。

状态:

发病率高，增长快，后果严重。

脊柱侧凸是一种复杂的三维脊柱畸形，在青少年中患病率很高。2021年学术报告显示，我国中小学生脊柱侧凸总体患病率为1.02%，其中10至12岁女生患病率最高，为5.57%。

重庆医科大学附属儿童医院是国内知名的儿童专科医院。据报道，每年暑假都会有来自世界各地的患病儿童来这里看病。过道里摆满了床，还是一床难求。骨科主任刘星明显感觉到，近年来青少年脊柱侧弯呈上升趋势。仅仅一个上午，诊所就接待了10多名病人。

在骨科病房，记者走访了脊柱侧弯患者，他们的病情让人潸然泪下。贵州8岁男孩小刚，父母常年在浙江打工，由老人抚养，入院前脊柱侧弯92度。刚做完12个半小时手术的小刚，从头到脚被钢架固定在专用床上，无法动弹，脑袋里只打入了10颗钢钉。这样的治疗前后需要三次手术，共计半年多。即便如此，他也从不喊疼，因为“喊了爸爸妈妈会担心的”。

重庆奉节县15岁女孩小红，天生脊柱侧凸。同样，留守儿童因为没有得到及时治疗，身体和智力发育都不像他们的真实年龄，已经不会走路，洗澡都要靠父母抱很长时间的马桶。

刘星告诉记者，脊柱侧弯是除肥胖、近视之外影响青少年健康的第三大疾病，对青少年身心健康影响很大。会造成内脏、骨骼、肌肉发育异常，心肺功能衰弱，成年后长期痛苦。严重者会出现急性瘫痪，生活受到影响。对于青少年来说，姿势异常是难以承受的心理负担，自卑、焦虑、自闭等心理问题往往伴随着这种疾病。

困难:

早期预防和治疗缺乏康复治疗是困难的。

记者采访了多位骨科和康复理疗专家，了解到青少年脊柱侧弯是一个严重的问题。存在科普宣传不到位、早期防治不到位、康复治疗困难、贫困患者较多、医保不全等综合性问题，亟待引起高度重视。

重庆医科大学附属儿童医院骨科副主任医师苏玉喜说，第一个难点是，很多因缺乏科普宣传和早期防治而去医院的患者已经发展为重症，错过了可以保守治疗的中轻度期，不得不选择创伤大、价格高的手术治疗，术后康复难度较大。但无论是孩子、家长还是学校，对脊柱侧凸都缺乏认识和重视，也没有定期的普查。青春期的孩子敏感叛逆，留守儿童家长长期不在，缺乏关注，这些都导致了目前大部分患者治疗的严峻局面。

第二，脊柱侧弯，尤其是重症治疗，费用很大，而且多是留守儿童和贫困家庭，医保覆盖面非常有限，导致很多患者得不到及时治疗，甚至放弃治疗。多位专家表示，由于重度脊柱侧凸手术费用主要是材料费，医保报销比例不高，部分贫困家庭会因为费用问题而延误甚至放弃治疗。

三是缺乏康复理疗，医患双方都存在认知不足的问题，对早中期患者的保守治疗和重症患者的后续康复影响较大。军医大学陆军医学中心康复理疗科主任高长岳认为，康复手段不仅仅适用于术后患者，而是应该贯穿于脊柱侧凸治疗的全过程。该院康复理疗师金可欣表示，手术和支具的作用是恢复骨骼的正常形态，但并不能使脊柱及相关肌肉的功能恢复正常，需要后续的康复治疗才能达到真正的长期健康。

第四，脊柱侧凸的病因多种多样，可能与其他疾病、生长激素水平、生活习惯有关。很难系统地预防和治疗脊柱侧凸。

呼吁:

全面筛查覆盖，强调康复

针对当前青少年脊柱侧凸的严峻形势和存在的问题，受访专家呼吁，应加强科普，全面筛查，保障覆盖，重视康复，加强青少年体育运动，减轻压力，从根本上、系统地解决这一严重影响青少年健康的问题。

受访专家呼吁，早预防早治疗是解决青少年脊柱侧凸问题的关键。首先，应开展全国范围的青少年脊柱侧凸筛查，相关部门可牵头组织编写青少年脊柱侧凸筛查指南和预防指南。同时，要加强对公众的知识普及，采取积极的预防措施。金可欣建议，学校可以发挥更大的作用，建议有条件的地区可以开展校院联动，增加体育课课时，加强体育成绩考核，增加青少年户外运动量。

针对疾病本身，医学专家建议加强对脊柱侧凸的科学研究。相关部门可牵头组织重大研究项目，明确青少年脊柱侧凸的病因及相关危险因素，为防治提供理论依据；鉴于疾病治疗保障体系的完善，应加强医保覆盖面，降低征收价格，切实减轻重度脊柱侧凸患者的经济负担。专家建议，医保基金要有针对性地支持青少年脊柱侧凸的治疗，并将其纳入重特大疾病统筹，让更多经济困难家庭的孩子得到及时、超前的治疗，避免因病致贫、因病返贫。此外，专家表示，“我们是医生，也是家长，希望教育减压能够落实，孩子的运动能够加强，孩子能够健康成长”。

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